最高可报销88%！艾滋病创新药落地昆明

当艾滋病正由传统的致死性疾病，转变为可防、可控、可治的慢性传染病时，艾滋病感染者新的需求呼之欲出——用上副作用小、疗效好且不贵的抗病毒药物，提高生活质量。随着新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保目录）落地，这一需求正逐步被满足。

以国内外指南推荐的治疗方案比克恩丙诺片为例，进入医保目录后，其费用由3680元/盒调整为1125元/盒。按政策扣除先行自付和起付线报销后，昆明城镇职工患者每月自付234元起，城乡居民患者自付仅为416元左右。

“比克恩丙诺片今年进入医保后，得到了比较好的应用，主要原因是各大指南都把这个药品作为一线的首选推荐，特别是作为快速启动药品的首选推荐。”昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊称，不仅是比克恩丙诺片，随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励“治疗即预防”及“U=U”的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。

“经过这么多年对艾滋病的治疗、防控等全方位的努力，艾滋病新发感染者居高不下的趋势得到了有效遏制。”刘俊表示，以云南省为例，2020年云南省成为全国第一个达到“三个90%”的省份，即90%的感染者被发现，发现之后90%的感染者得到治疗，治疗患者达到90%病毒抑制。

“云南省在全国率先完成了三个90%，昆明市也是最早完成这个目标的省会城市。”刘俊表示，总体来看，昆明市艾滋病的发现、治疗及有效治疗率，在全国处于较高水平，而昆明市近几年的疫情，以中青年人群为高发，老年人群有逐渐上升的趋势。

“艾滋病感染者存活人数的增加，在很大程度上与有效的抗病毒治疗有直接关系。”刘俊介绍，目前，通过药物，特别是通过西药进行有效的抗病毒治疗后，艾滋病正由传统的致死性疾病，转变为可防、可控、可治的慢性传染病。而通过有效的抗病毒治疗，感染者可以获得和普通人群近似的生存期，和高血压、糖尿病病人一样能活到自然寿命，这是目前的大趋势。同时，如果感染者能够有效服药，按照医院的要求定期进行服药以后的监测，比如说病毒载量、CD4、功能等等监测，就能达到正常预期寿命的目标。

“比克恩丙诺片是比较强效抗病毒的药，应用安全性也很高。全球各大指南都把这个药品作为一线的首选推荐，特别是作为快速启动药品的首选推荐。”刘俊表示，由于具有更少的毒副反应，更少的药物与药物之间的相互作用，所以对一些特殊人群，比如肝肾功能不太好的，每天吃很多降压药、降脂药、抗凝药的老年人，或是服用精神科药品的人群来说，新的医保和自费药品要比免费药有一定优势。

在有保障的合法途径可以获得药品，且价钱并不比仿制药高。在这一前提下，使用仿制药的必要性在哪里？刘俊表示，如今昆明市的艾滋病患者，无论使不使用医保药品和全自费药品，都可以办理门诊特殊病，这样与HIV相关的所有化验就都可以报销，“我相信随着办理的患者越来越多，患者会越来越感受到政府对于艾滋病病人特殊的关爱和支持。”刘俊说。