图片: 医学博士，传染病部，，伯尔尼大学医院
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在瑞士大约有17000人感染了艾滋病毒，而全世界大约有3800万。今天，这种疾病可以被成功地治疗，从而可以在很大程度上保证正常的生活。然而，由于新陈代谢的适应，在HIV治疗开始时经常观察到体重增加，这是成功治疗的一部分。因此，控制体重在HIV治疗中起着重要作用。例如，避免长期导致心脏病或糖尿病的代谢问题是很重要的。
替诺福韦是用于标准HIV治疗的药物之一。以前广泛使用的TDF为基础的治疗(富马酸替诺福韦二 TDF)与肾脏副作用和骨丢失有关。因此，它被一种新的变异，基于taf的治疗(替诺福韦阿拉芬米特)稳步取代，与较少的副作用相关。这里提出的研究探索了从TDF转向TAF后体重过度增加的证据。
TAF会导致不成比例的体重增加
这项研究的关键发现表明，在观察的18个月期间，改用TAF治疗的患者比继续使用TDF治疗的患者增加了更多的体重(1.7 kg)。这种效果在研究的所有亚组中都可以看到，并且独立于之前的药物治疗。在BMI正常的一组中，服用TAF的有13.8%的人超重或肥胖，而服用TDF的只有8.4%。同时，血脂代谢呈负向发展，血脂水平整体升高。主要作者 指出:“结果是非常一致的。心血管并发症是艾滋病毒感染者生病和死亡的一个主要原因。因此，发现的代谢变化具有重要意义。”
广泛的研究
这项多中心队列研究包括4375名瑞士HIV队列研究的参与者，他们在研究开始前至少接受了以tdf为基础的治疗6个月。瑞士大学医院、其他医院和私人诊所也参与其中。中心研究问题集中在确定从TDF转向TAF所引起的体重和脂肪水平的变化。
该研究还探讨了TAF是否更容易诊断为糖尿病。但是在这里并没有明确的答案，因为18个月的研究时间可能太短了。
这项研究是一个更大的项目的一部分，研究从TDF转换为TAF的不同方面。本课题组已经报道了从TDF转向TAF后肾功能的发展(hiv感染者从TDF转向TAF后肾功能的变化:一项前瞻性队列研究)。
这些结果对实践意味着什么?
TAF是目前最常用的HIV治疗方法之一，具有很好的疗效和耐受性。这项研究现在表明，在转向TAF时，需要更多地关注体重增加的问题。除了无条件、自动地从TDF切换到TAF，更好的肾耐受性和避免骨丢失的优点必须与未来体重增加和血脂水平升高的缺点相平衡。个别咨询可以用来发展最佳的病人特定的解决方案。
对病人护理，指导方针和即将进行的研究的影响
研究艾滋病治疗对体重和血脂代谢的长期影响是艾滋病药物的重点。因此，该研究的负责人Andri Rauch教授指出:“由于参与人数众多，我们的研究在患者护理方面的显著结果有助于艾滋病毒感染者的个人咨询和国际艾滋病毒指南的优化。在未来，更深入的研究，将有必要研究代谢变化的确切机制，特别是其影响(心脏病、糖尿病等)。不用说，我们还在继续寻找新的药物，以确保成功地治疗艾滋病毒，而不会产生长期的负面影响。”
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