大学生寒战高热十天，医院确诊艾滋病，告诉医生不用抢救了！

夜里发烧，全身打冷战，很多人第一反应是感冒或者扁桃体发炎，吃点药、睡一觉就能扛过去。但当这种症状持续十天还没缓解，就绝不是“小病小痛”那么简单了。

在门诊遇见过一位男大学生，年纪不大，模样斯文。他来的时候已经高热十天，体温反复飙升到40℃，甚至出现了寒战、肌肉酸痛、口腔溃烂等症状，还伴随着明显的呼吸急促和低血压。一看就不是普通感染。

做了常规检查后，白细胞并不高，却出现了重度淋巴细胞减少，这很不寻常。进一步检查HIV抗体和病毒载量，确诊为急性HIV感染期。而他在被告知诊断后，沉默许久，只说了一句：“我知道了，不用抢救。”医生听了都心头一紧。

HIV感染的早期症状非常容易被误以为是感冒、肠胃炎，甚至有人拖着高烧去上课，当成“免疫力差”来应对。

但这段时间正是病毒复制最疯狂、传播力最强的时候。就在你以为“没啥大问题”的时候，病毒已经在体内迅速扩散，把免疫系统打得七零八落。

我接诊过的类似患者不少，大多是因为忽视早期症状延误治疗，等到确诊时，免疫系统已经严重受损，T细胞的数量跌破200/μL，进入艾滋病期。这个阶段，再想逆转，就不是用几颗药能解决的了。

预防这类传染病，关键不是“远离某些人”，而是了解它的传播方式。HIV主要通过三种途径传播：血液、性接触和母婴传播。而“性接触”又是年轻人最容易忽视的风险因素。

有一次，在门诊问诊中，我问患者是否有高危行为。他一脸茫然：“什么叫高危？”其实这个词并不悬乎，只要有不使用安全措施的性行为，哪怕是情侣之间，也属于高风险。这不是“你爱我我信你”的事，而是病毒根本不管你们有没有感情。

很多患者得知自己感染后，第一反应不是怎么治疗，而是“我是不是完了？”其实，现代医学发展到今天，HIV感染并不等于绝症。关键在于是否“早发现、早治疗”。

我们现在使用的抗逆转录病毒治疗（俗称鸡尾酒疗法），已经可以极大程度上抑制病毒复制，把病毒载量压制到检测不到的水平。这就意味着，患者可以长期稳定生活，而且几乎不会再传播给他人。

但前提是，你得愿意面对它，愿意开始治疗。那位大学生最终接受了治疗，但因为确诊太晚，已经合并了肺孢子虫肺炎、口腔念珠菌感染等机会性感染，住进了重症监护室。他后来告诉我，其实早在几个月前，他就有过一次无保护的性行为，但他没当回事。

这不是个例。很多年轻人对“安全性行为”嗤之以鼻，觉得“戴套影响体验”、“伴侣看着干净应该没问题”。但病毒不会在脸上写字，也不会因为你年纪轻就放过你。

真正有效的健康管理，不是等生病了才去医院，而是平时就要建立“风险意识”。比如，如果你有过一次不安全行为，30天后就可以主动去医院做一次HIV抗体检测；

如果你属于高风险人群，可以考虑暴露前预防（PrEP）或暴露后预防（PEP）。这些并不是“特殊人群”才需要的，而是现代医学给普通人提供的保护伞。

有些人觉得“去做检测很尴尬”，事实上，国家已经在很多地区开设了匿名检测点、免费自助检测包，完全可以在隐私保护下完成检测。比起羞于面对，真正可怕的是拖着不查，等到身体亮红灯时，才想起“早知道”。

在治疗方面，现在的抗病毒药物副作用已经大大减少。很多人担心吃药后会恶心、掉头发、影响肝脏功能，其实只要在医生指导下监测用药，大多数人都可以良好耐受。关键是不要擅自停药、漏服，这是导致病毒反弹和耐药的主要原因。

在我接触的一个病例中，一位年轻女性因为惧怕家人知道，偷偷停药三个月，结果病毒爆发，CD4从500骤降到87，再次住院治疗时，她几乎哭着说：“当初坚持吃药就好了。”

每一个确诊的背后，都藏着一个“如果”。如果早点重视，如果早点检测，如果早点治疗。但“如果”不能治病，只有行动才能救命。

对医生来说，最难受的不是疾病的严重，而是看到一个原本可以控制的病，被忽视到无法挽回。那位大学生的话，我一直记得：“不用抢救了。”那不是放弃生命，而是对自己选择的无奈接受。

早知今日，何必当初。这句话在诊室里，我听过太多遍。而每一次，都比上一次更沉重。

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