【癫痫药物知识】一文读懂抗癫痫药物丙戊酸钠缓释片（德巴金）
癫痫是非常常见的神经疾病，很多人常常也把这一疾病称为叫做羊角风，或者叫羊癫疯，或者羊痫风。癫痫的发病率还是比较高的，而且这类疾病最常见的是药物治疗，减少发作。那么今天我们就来认识一下抗癫痫药物丙戊酸钠。
【药物主要成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含0.333g丙戊酸钠和0.145g丙戊酸（相当于0.5g丙戊酸钠）。
【药理作用】抗癫痫作用可能与竞争性抑制γ-氨基丁酸转移酶，使其代谢减少而提高脑内γ-氨基丁酸的含量有关。对各种不同因素引起的惊厥均不同程度的对抗作用。
【适应症/功能主治】癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗：用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,-综合征）等。用于治疗部分性癫痫；局部癫痫发作，伴有或不伴有全面性发作。躁狂症：用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
【用法用量】
1.抗癫痫：
1)成人：按体重一日20-30mg/kg。
2)儿童：按体重一日30mg/kg。
3）年患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。
以上剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。
2.抗躁狂：
1）成人：初始500mg/日，份2次服用，早晚各一次。一周至/日。维持剂量在-/日。
2）年患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。以上剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。
【服药方法】口服。每日剂量应分1〜2次服用。在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。
使用本品可控制癫痫发作。在那些为预防大发作发生而应用药物的患者中，不应该突然停用抗癫痫药物，因为如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。
【禁忌】
1.急性肝炎患者；
2.慢性肝炎患者；
3.有严重肝炎的病史或家族史，特别是与用药相关的肝卟啉患者；
4.患有尿素循环障碍疾病的患者。
【注意事项】有非常罕见严重肝功能损伤包括致死性的病例报道。极少数病人出现胰腺炎。怀孕妇女后代有潜在的致畸风险等。
【不良反应】
1、比较常见的是胃肠道反应，容易发生恶心、呕吐。
2、对神经系统可能会有影响，比较常见的是震颤的发生，另外有些患者服用之后也可能会出现眩晕、头痛等症状。
3、长期服用丙戊酸钠缓释片，可能对肝功能有一定影响，因此在用药期间应该注意监测转氨酶相关的肝功指标。
4、有可能导致患者出现血细胞的下降，比如白细胞、血小板等血液系统相关指标的改变，在用药的时候应该注意监测患者的血常规。
5、丙戊酸钠有可能对女性内分泌系统有一定影响，可能会导致月经不调、多囊卵巢综合征等，因此如果育龄期妇女，不推荐使用丙戊酸钠。
总之，丙戊酸钠的不良反应可能涉及的方面比较多，但是总体的发生率还并不算高。另外，需要注意丙戊酸钠是需要进行血药浓度监测的药物，需要把它的血药浓度控制在安全有效的范围内，这样也可以有助于临床的治疗，防止不良反应的发生。
除此之外，丙戊酸钠还容易和其他药物发生药物相互作用，从药物相互作用的角度，它也容易发生不良反应。希望在使用的时候，一定要把正在使用的其他药物告知医生或者药师，由医生或药师来评估是否有潜在药物相互作用的风险，尽量避免不良反应的发生。
【特殊人群用药】儿童注意事项：对于18岁以下儿童和青年，德巴金用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂的安全性和有效性尚未研究。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：妊娠癫痫妇女在妊娠期间接受丙戊酸治疗时伴随出现的危险如下：伴随癫痫和癫痫药出现的危险在接受抗癫痫治疗的母亲所生下的婴儿畸形的总发生率已证明高于一般孕妇(3%)的2-3倍，虽然有报导在多种药物治疗时，婴儿畸形率增高。
但是(与畸形有关的)治疗与疾病关系尚未正式确定。最常见的畸形为唇裂和心血管畸形。突然中断抗癫痫药物治疗可能引起母亲病情加重和引起对胎儿的不利作用。伴随本品出现的危险在动物，已证实对小鼠、大鼠及兔有致畸胎作用。
在人类，接受本品治疗的妇女。在怀孕期前三个月出现畸形的总危险性并不高于其它抗癫痫药。已有复合畸形报告特别是肢体畸形的病例。那些作用的发生率尚未完全确定。
本品有引起神经管缺损的倾向：脊髓脑膜膨出，脊柱裂鼓等。这些不良反应的发生率估计为1-2%。
纵观上述资料如果妇女计划怀孕，要复习抗癫痫治疗的指征，应考虑补充叶酸盐。在妊娠期，丙戊酸抗癫痫治疗如果有效则不应停止，建议单药治疗;应使用每日最小有效剂量，分次服用。应进行特殊的产前检查监测，以检出可能发生的神经管缺损或其它畸形新生儿危险性。
有报导妊娠母亲应用丙戊酸钠，新生儿出现出血综合征。此种出血综合征与血纤维蛋白过少有关;已有报告低纤维蛋白血症且可能是致命的。低纤维蛋白血症可能伴随凝血因子减少而出现、这种综合征要与维生素K依赖因子减少鉴别，后者是由苯巴比妥和酶诱导剂诱导所致。
哺乳期本品在母乳内分泌量是低的。大约为母亲血清水平的1-10%。至今，新生儿期母乳喂养的婴幼儿尚未发现临床上的副作用。
【药物相互作用】在服用本品的同时服用诱导发作的药物、或减低发作阈值的药物是应仔细考量，根据潜在风险的严重程度可确定不使用或禁用。这类药品主要包括大多数抗抑郁药（丙咪嗪、SSRI）、安定药（酚噻嗪和苯丁酮类药物）、美尔奎宁、丁环螺酮、曲马多等。
禁止的联合应用：与美尔奎宁合用：癫病患者联合服用时，由于美尔奎宁可能导致丙戊酸代谢增加及自身的诱导发作的作用可使其存在癫痫发作的风险 与圣约翰草合用：具有血药浓度减低和抗惊厥疗效减低的风险。
癫痫病的用药，根据患者的症状和病情不同，需要有针对性用药。丙戊酸钠片是抗癫痫药，但是也有一定的适应症，并不是任何癫痫都适合选用此药物。因此大家在服用药物之前，都应该多了解药物的适应症，看清楚药物是否适合用于自身症状。
但选用丙戊酸钠片要遵医嘱。癫痫危害性之一就是这一疾病发作具有突发性和反复性。很多朋友在没有准备的前提下，疾病就发作了。
如果是癫痫大发作，患者会失去意识，这样就很容易会发生意外。其实癫痫在发作之前，有些患者是有一些症状的，我们成为先兆表现。具体来说，有些患者在疾病发作的前几天或者几小时前，会感觉到感觉、运动功能异常，身体发麻、疼痛，有蚁行感，面部或四肢肌肉有时发生抽动。这是一个比较明显的征兆了。
如果患者朋友出现这个征兆，应该不要出门，好好休息，及时用药。有些患者会出现视觉何嗅觉症状，如感觉到突然的眼前发黑等，出现色彩;嗅觉异常，闻及异常气味。还有些患者会精神恍惚、多动不安，甚至打人、咬人。
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