经方“鸡尾酒疗法”调治男子弱精不育
舌象：舌质淡白，舌中上凹，舌根苔略黄腻，舌下络粗。
脉象：偏数，左关尺略动，右弦。
西医诊断：弱精子症，白细胞精子症，精索静脉曲张
中医诊断：虚劳病，属少阳病，下焦气滞血瘀兼湿热证
按语
该患从精液常规检查可知精子活力较低，西医诊断为弱精子症。那么导致精子活力低的原因是什么呢？从一系列的实验室检查分析主要提示2点：
1.精索静脉曲张；2.精液白细胞。
精索静脉曲张的典型症状是睾丸胀痛或射精后的睾丸不适，严重者会导致静脉血液的回流异常，使阴囊内的温度比正常高。
经研究证明，精子是怕热环境的。如果阴囊内温度较高，易导致附睾内储存的精子氧化，进而出现活性低、畸形率高、碎片化高的情况。
中医生理角度，前阴属于“后天之阴而藏阳”，故不宜高温环境。我们中医治疗角度来说，“精液”生成运化的异常，并不能一味地去“补肾”（不管是滋阴补肾还是温阳补肾），要明确症结点才行。
我们汉传中医，虽然强调使用“六纲五证”辨证，但同样有“五藏生理病理辨证”。
其中，“精、血”属“肾”所藏，“神、气”属“心”所藏，若气不行则脉不通，脉不通则血不荣，血不荣则精难养，生殖之“精液”也属于五藏之“精”的范畴。
再观此患有精索静脉曲张的问题，则有“不通”之血脉闭结，进而可致局部郁热。
所以，要“通闭解结”，解决病于下焦少腹前阴的血脉不通（静脉回流）的问题，治法以理气活血为先。而精液中白细胞多，现代医学诊断的白细胞精子症，结合患者舌根黄腻的情况，又说明此时尚有郁结之“热”与停聚之“水饮”互结的“湿热”，故治法当再配合清热利水。
该患虽无其他明显不适，但备孕多年不育，亦属“虚劳病”。无明显寒热症状，但舌脉提示寒热并见，热微偏多，亦要调和寒热。
诊治
明确以上问题，则可总结整体病机。
经方病机：下焦少腹前阴+寒热错杂而温热偏多+血瘀气滞与水湿+正气微虚。
经方诊断：
·六纲：属少阳病
·五证：阳痞证（温热微多，寒凉偏少）
·四本：血瘀为主，气滞、水湿为次
·三势：正微虚而邪微实
恩师曾讲，经方治疗虚劳病，药味多而药量少。而男科病更常如此，且男子治病服药，十分“矫情”，所以用药也宜平和，不宜有明显不适或服药反应，更适合长期久服，填精荣血，达到润物细无声之效。我把它也叫“鸡尾酒疗法”。
综上，一诊选方选用“散结生精汤”加减（方剂组成介绍见文末）。
此方及二诊所用“养血育精汤”，为我搜集效方并临床试验后，运用师门方剂解析法（），重新拟定的临证用方，曾多次在男科病症中应用，效果显著。
因患者有明显的射精后睾丸痛，故配合温针治疗，通过针灸刺激骶丛神经和盆底肌群，促进少腹部经络血液循环，有利于疼痛缓解和改善生精环境。
处方：散结生精汤加减
鳖甲30g石韦10g橘核10g荔枝核10g
白术10g 黄柏10g知母10g刘寄奴10g
黄芪10g 当归10g 丹参10g车前子10g
肉桂 5g山萸10g甘草10g菟丝子15g
土茯苓30g王不留行10g
14剂，日2次水煎服。
配合温针治疗5次，每周1次。
复诊：2023.05.05
刻诊：服药后无明显不适，纳可，大便可，小便黄较之前变淡，
舌象：舌根黄腻苔较之前转薄，舌质淡红，舌根如粟杨，凸起。
脉象：数，左关尺略动，右寸沉弦，尺弦。
二诊小便和舌象提示下焦湿热好转，治法改以填精补虚为主，活血理气为辅，选用养血生精汤合柴芍枳甘汤加减。
处方：前方+养血育精汤+柴芍枳甘汤加减
鳖甲15g龟甲15g石韦10g王不留行10g
黄芪10g丹参15g白术15g车前子10g
生地10g熟地10g续断10g淫羊藿15g
柴胡10g枳壳10g 芍药15g甘草10g
山萸15g山药15g
14剂，日2次水煎服。
复查：2023.05.19
复查结果：向前运动43.00%，总活力48.6%，白细胞过氧化酶染色
嘱咐服用维生素e、迈之灵、五子衍宗丸善后，多饮水，加强运动，不久坐，不憋尿，养成良好的房事习惯。
该患者治疗了1个月之后复查，内外合治，实验室各项指标达标，嘱咐服用维生素e、迈之灵、五子衍宗丸善后，多饮水，加强运动，不久坐，不憋尿，养成良好的房事习惯。
方剂
散结通精汤
君：鳖甲（龟甲）
臣：车前子，石韦，黄柏，知母，丹参，王不留行
佐：甘草
使：荔枝核，橘核，白术，山萸，当归，菟丝子
养血育精汤
君：地黄
臣：芍药，山药，丹参，淫羊藿
佐：甘草，黄精
使：续断，黄芪，山萸，菟丝子
男科病治疗如何系统掌握，此类效方如何精准使用，又有哪些有效对症加减药物，敬请期待线下课程的详细讲解。