新版国家医保药品目录今起实施！一批抗肿瘤药及慢性病创新药纳入目录

新版国家医保药品目录今起实施！一批抗肿瘤药及慢性病创新药纳入目录

3月1日，新版国家医保药品目录开始实施，一批抗肿瘤药、“救命药”和慢性病患者急需的创新药纳入新版目录。新版国家医保药品目录新增111个药品，包括慢性病、抗肿瘤、罕见病，以及新冠治疗药等领域的药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。从3月1日起，各地参保群众就医购药的时候，将适用新版目录的药品报销范围和价格。

当天，跨国药企引入我国的创新药物在各地医院开出了中国首张医保处方。如葛兰素史克（GSK）创新单片双药HIV治疗方案多伟托（通用名：拉米夫定多替拉韦片）稳定转换适应症的中国首张医保处方就在上海市公共卫生临床中心落地，距离2022年4月这一适应症获批不到一年，令人瞩目的“医保速度”体现了国家对艾滋病防治及用药的高度重视。

未来，北京、广州、杭州、沈阳、深圳、长沙、昆明、成都、南京、郑州等全国多地将相继开启新适应症的医保供药。

当前，HIV感染已从致死性疾病逐步转变为可防可控的慢性传染病，而这也带来了新的挑战。降低长期服药所带来的副作用及药物相互作用、提高服药依从性，改善感染者的整体生活质量，是当下治疗的关键之一。在此背景下，以多伟托为代表的创新双药简化疗法应运而生。它能在实现与传统三药疗法相似疗效的基础上，通过减少一个药物的成分降低药物治疗负担，提升安全性及HIV感染者的治疗满意度。

上海市公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师张仁芳表示：“长期用药的副作用、药物相互作用以及治疗经济负担，一直以来是HIV治疗中的难题。可以说，创新双药治疗药物的出现及其医保覆盖范围的逐渐扩大，给了我们解开难题的钥匙。”

当天，仁济医院胃肠外科诊室，朱先生赶来为61岁父亲复诊配药。谈到父亲常用药瑞派替尼迎来降价并同步纳入医保落地，朱先生表示这将大幅减轻家庭负担。

朱先生讲述：“父亲从去年7月份疾病复发以后一直在使用这个药，效果还是挺好的。只是去年以来，每个月扣除商保后，药费也要两三万，现在这个药进医保了，减轻了我们不少负担，压力要小很多。”

胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，最常见的发病部位是胃和小肠，在国际上属于罕见疾病，国内每年约有3万名新增患者。早期可通过手术根治，但不少晚期患者因错过手术，只能依靠靶向药物控制病情。部分患者在经过一线、二线和三线靶向药的治疗后，一度面临因产生耐药性而无药可用的境地，此次进入医保目录的瑞派替尼将主要针对这一患者群体。

“这个药物的适应症就是接受过三线治疗失败的晚期胃肠间质瘤患者，也就是说患者使用这个药物之前，已经接受过三种，甚至三种以上的酪氨酸激酶抑制剂，而且疾病依然处于进展期。目前，一系列临床研究已经证实了它在晚期胃肠间质瘤治疗当中的疗效和安全性，目前是国内外指南批准的标准四线治疗药物，既往主要是由于药物较高昂的价格，导致它的可及性不高”。上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科主任医师汪明介绍。

纳入医保后，瑞派替尼价格降幅约60%。在此基础上，上海不同医保类型还可报销50%-92%不等。纳入医保后，符合报销条件的患者每月最低仅需自付两千余元。专家介绍，接受规范治疗的胃肠间质瘤患者生存期显著延长。同样进入此次医保目录的还有信迪利单抗注射药物。

记者了解到，此款信迪利单抗药物并非首次纳入医保，之前已于2019年、2021年分别纳入经典型霍奇金淋巴瘤二线治疗和非鳞肺癌、鳞状肺癌、肝细胞癌一线治疗，涉及4种适应症。今天起将再次新增肿瘤领域的2种医保适应症范畴，且是在胃癌领域首个纳入医保目录的PD-1类免疫治疗药物。纳入医保前，信迪利单抗注射液一个疗程治疗费用为2160元，纳入医保后，根据各地报销比例不同，患者自付比例范围在20%-30%左右，患者一个疗程仅需花费432~648元左右。

“这次信迪利单抗进入医保的主要是两个适应症，一个是胃癌一线治疗适应症，还有一个是食管癌适应症，这两个肿瘤都是在中国比较高发的肿瘤，在纳入医保之前，胃癌一线治疗多采用化疗，现在可以用化疗联合免疫治疗，免疫治疗有个特点，病人体质状况越好，它的疗效越好，当病人处于病程初期时，往往体质状况较好，使用这个药物能给患者带来很大的受益”。同济大学附属东方医院肿瘤科主任李进介绍。

去年12月，上海市政府出台《上海市加快打造全球生物医药研发经济和产业化高地的若干政策措施》，其中提到加快创新药产品的入院使用。今年2月，上海市医保局等多部门联合发文，要求定点医疗机构合理优化药品供应目录，做到“应配尽配”；对暂无法纳入医院、但临床确有需求的药品，应建立绿色通道纳入临时采购范围。目前，上海正通过多渠道保障医保谈判药品落地，尽早惠及患者。

文字：杨珍莹李理

部分摄影：闵迪