鸡尾酒疗法多少钱 国家疾控中心吴尊友:我国约有17%艾滋病病毒感染者尚未被检测出
鸡尾酒疗法多少钱 国家疾控中心吴尊友:我国约有17%艾滋病病毒感染者尚未被检测出
听联合国艾滋病规划署专家委员会委员、中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友讲解国家“四免一关怀”政策,以及我国免费医疗、免费艾滋病治疗,真相!
中国的“四免一关怀”
1996年12月31日,中国工程院外籍院士、美籍华裔艾滋病研究专家何大一提出了一种新的艾滋病治疗方法——鸡尾酒疗法。
采用三种或三种以上抗病毒药物联合治疗艾滋病,以降低单一药物的耐药性,最大限度抑制病毒复制的方法,被命名为“高效抗逆转录病毒疗法”,俗称“鸡尾酒疗法”(取自像鸡尾酒一样混合的饮料的意思)。
鸡尾酒疗法的发明,给艾滋病患者带来了希望。因为鸡尾酒疗法的发明,何大一于1996年登上了《时代》杂志的封面,2003年成为中国科学院外籍院士。
后来随着抗病毒药物的研发,彻底扭转了我国在抗击艾滋病方面束手无策的局面,这些年来,我们科研方面的重大进展都与药物有关,主要是新药的出现及其战略性的新应用。
其次,我们对艾滋病的认识也在不断提高。我们原来认为艾滋病治疗必须等到免疫功能低下到一定程度才可以治疗,因为很多艾滋病病毒携带者一开始身体状况很好,不需要治疗。国际上也是这样。所以2003年国家初步规定免费用药的标准是CD4(人体免疫系统中重要的免疫细胞,HIV病毒攻击的主要对象)≤200个/mm3,后来逐渐提高到≤350个/mm3。我国的标准提高得比世界卫生组织快,因为我们在工作中发现,有些病人的CD4还没有降到200以下,可能在300以上就开始出现临床症状了。后来,越来越多的国内外研究发现,不管CD4值是多少,越早治疗,对病人的获益就越大——体现在两个方面。一是越早治疗可以降低病毒载量,减少传播的机会;二是可以减少其他并发症的发生和发展。
2014年中国调整免费用药的CD4值标准为≤500个/mm3,2015年世界卫生组织建议不设标准,2016年中国进行调整,无论CD4值多少,都可以立即免费治疗。
“四免”是指对城乡低收入患者免费提供抗病毒药物、免费咨询和初筛检测、免费提供母婴传播预防药品和婴儿检测试剂、对艾滋病孤儿和受感染儿童免费提供义务教育;
“一关怀”就是对艾滋病患者及家属给予一定的补助和支持。
这也是中国艾滋病防治工作的主要推动力之一。中国在世界抗击艾滋病中的主要作用在于检测和治疗。一方面,我们把检测感染者作为控制艾滋病的策略,每年检测几亿人;另一方面,就是治疗标准的推广和修改。现在我们的免费治疗人数每年都在大幅增加,2015年增加10万人,2016年增加12万人。今年上半年治疗覆盖率达到92%,同时,治疗有效率在过去三年里也达到了95%。但这些还不够,还面临很多挑战。联合国艾滋病规划署提出了到2025年实现三个“95%”的目标,即95%的诊断率、95%的治疗覆盖率、95%的治疗有效率。 我国目前的确诊发现率还较低,仅接近83%,还有约17%的感染者未被发现。
国家在艾滋病毒感染者身上花了多少钱?
财政投入巨大,压力确实很大,但是这个投入是值得的,因为财政部每年拨给卫生部门的资金是有上限的,而且这个蛋糕太大,需要部门内部自己去协调。
目前,每名艾滋病感染者一线药物治疗费用平均每年约2000元,部分患者出现耐药性或毒副作用严重,需改用二线药物,每年药费约5000至8000元。目前全国接受治疗的人数约101万人,仅药物费用就达数十亿元。但这还只是抗病毒药物治疗的费用,还有免费的配套检测,费用会更高。
我们国家的免费医疗怎么样?
我们的免费药物在世界上是比较落后的,可能和印度、泰国,甚至很多非洲国家的免费药物都比不上,它有三个特点:价格高、副作用大、服用不方便。
国外药企靠垄断技术拖我们的后腿,我们对抗的力度不够。目前治疗药物主要是专利过期的国产药,也有部分专利未过期的进口药。国产药不贵,进口药贵。药品专利过期后可以转为国产,但很多药还没有国产化。
同时,中国艾滋病患者目前仍需服用三种药物,但在发达国家乃至一些非洲国家,基本都采用复方制剂,即三种药物合为一片,副作用小,便携性强。在这方面,我们仍需继续努力,让中国艾滋病患者享受到国际科技进步的成果。
艾滋病还有希望彻底治愈吗?
迄今为止,全球仅报告了三例康复病例。
“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗(Ray)在12年的时间里一直没有感染艾滋病毒,直到2020年因癌症去世。2019年,“伦敦病人”亚当·卡斯蒂列霍(Adam)的艾滋病毒治愈了。
《柏林病人》中的蒂莫西·雷·布朗(雷)和《伦敦病人》中的亚当·卡斯蒂列霍(亚当)
一名混血女子成为迄今为止第三位通过脐带血移植新方法治愈艾滋病的患者,这为治愈更多不同种族背景的人提供了可能性。
目前该病的治愈难度较大,这些治愈病例能否推广还是个问题。
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