多学科联合｜老奶奶重症多发性肌炎，临床康复一体化治疗获重生

近日，随州市中心医院多学科联合

密切协作、竭尽全力

成功挽救一名重症多发性肌炎患者

家属送来锦旗表达感谢

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2022年3月4日，61岁的王奶奶突然间出现呼吸困难，意识模糊，四肢无力加重，家人急忙拨打“120”，被送往随州市中心医院龙门院区急诊，在救治过程中患者出现意识丧失、心率下降、呼吸急促、血氧下降等生命体征不稳迹象，随即收入市中心医院龙门院区重症医学科。重症医学科主任徐化强、副主任周权、住院医师蒋欣辰等迅速讨论，制定治疗方案，紧急予以气管插管接呼吸机辅助呼吸、心电监护、生命循环支持、告病危。

患者住院期间，多次呼吸困难、血氧饱和度下降，肌酶多次报危急值，散在皮疹，完善辅助检查后，请心血管内科、神经内科、肾病内科、皮肤科、内分泌科、中医科、康复医学科专家会诊，考虑重症多发性皮肌炎，给予血浆置换、激素冲击、免疫球蛋白及对症支持治疗，3月17日行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，早期床边康复治疗给予肢体训练及心肺康复，3月21日成功脱呼吸机。3月30日患者病情稳定，联系转入康复医学科。

王奶奶转入康复医学科时，留置气切套管、鼻胃管、导尿管，神志清，精神差。诊断为多发性肌炎、四肢瘫、运动障碍、吞咽障碍、ADL极严重功能缺陷（独自生活能力）。

3月31日，在康复医学科主任黄明勇、副主任罗君的支持下，主治医师沈俊明汇报病历，康复小组医护技成员（临床治疗组、心肺治疗组、高压氧治疗组、吞咽治疗组、运动治疗组、作业治疗组、针灸治疗组、物理治疗组、护理治疗组）积极讨论，制定详细康复治方案。

1.护理常规、气道管理、管道护理、心电监护、持续低流量吸氧；

2.复查相关辅助检查；

3.药物治疗；

4.综合康复治疗：PT评定、ST评定、心肺功能评定；四肢瘫肢体综合训练、电动起立床训练、针灸、神经肌肉电刺激、有氧训练、吞咽功能训练、气压治疗、心肺功能训练、膀胱功能训练。

吞咽功能训练

经过系统康复治疗，4月18日，王奶奶肺部感染痊愈、心肺功能明显改善，当日拔除气管套管；4月20日，下肢肌力改善，核心肌群肌力提升，站立位平衡达2级，开始行辅助下步行训练；4月25日，吞咽功能明显改善，经评定，经口进食安全性高，拔除鼻胃管，经口进食；4月28日膀胱功能恢复，拔除尿管，所有带入管道均拔除。

步行训练

5月5日，王奶奶可独自步行，患者及其家属对综合治疗效果满意，出院前为重症医学科、康复医学科送去锦旗表达感谢。

康复医学是一门年轻而又充满活力的学科，20世纪80年代以后，现代康复理念引入中国，与祖国医学互相补充，不断发展壮大。随着临床医疗的高速发展，越来越多的患者生命得以挽救，与此同时，患者对功能障碍康复的需求日益提高，康复医学更要随之发展，随州市中心医院康复医学科，顺势而上，不断发展，践行“早期康复”、“多学科联合康复”等先进理念，以求为随州市民在接受高水平临床救治的基础上提供优质的康复治疗。

关于我们

随州市中心医院康复医学科成立于1996年，是集医疗、康复、护理、科研及教学于一体的医学综合体；是湖北省临床重点专科，随州市临床重点专科。科室同时承担湖北医药学院第五临床学院康复医学系本科生、硕士生教学工作。

康复医学科总面积4000余平方米，设备总值超过1000万，拥有高压氧舱、肌电图、经颅磁刺激治疗仪、各种电子生物反馈系统、悬吊装置、上下肢交叉运动训练系统、下肢机器人、减重装置、电动起立床、床旁主被动训练器、言语治疗系统、作业治疗系统、吞咽治疗仪、平衡训练系统、各关节牵引训练器、盆底激光磁治疗仪等业内先进的康复设备。

四大病区：神经康复病区、重症康复病区、肌骨康复病区，中医综合康复病区；

两大中心：高压氧治疗中心、神经电生理诊断中心；

四大治疗厅：康复治疗部设有门诊康复大厅，住诊康复大厅，传统康复大厅，物理因子治疗大厅；

八大治疗部：运动治疗部、作业治疗部、言语吞咽治疗部、心肺康复治疗部、早期康复治疗部、针灸治疗部、物理因子治疗部、盆底（膀胱直肠功能）治疗部。能够全面开展重症康复、神经康复、脊柱关节病康复、脊髓损伤康复、心肺康复、老年病康复、儿童康复、慢性疼痛康复等。

黄明勇

主任医师，教授，三级正高，硕士生导师

湖北医药学院第五临床学院康复医学系主任

随州市中心医院疼痛康复科主任

随州市神农名医，随州市首批中医传承指导专家，随州市名中医

中国疼痛学会软组织疼痛专委会常务委员

湖北省疼痛学会常务委员，湖北省疼痛治疗控制中心委员

中国康复学会医养结合专委会委员、科普工作专委会委员

湖北省康复医学会理事，湖北省神经康复学会

湖北省预防医学会足踝与脊柱健康专委会常务委员

随州市康复与疼痛学会主任委员，随州市疼痛治疗控制中心主任

罗君

武汉大学神经病学硕士研究生，副主任医师，副教授

湖北医药学院第五临床学院康复医学系副主任

随州市中心医院疼痛康复科副主任、湖北省医学会高压氧分会委员

中国康复医学会高压氧康复专委会青年委员

中国康复医学会高压氧康复神经重症专委会委员

供稿丨康复医学科沈俊明王忠林