【医学科普】猫抓病：隐藏在可爱利爪下的“淋巴结危机”

猫抓病超声

诊断思路

猫抓病最早由于1989年首次报道，又名良性淋巴结网织细胞增多症，是一种较少见的经猫抓、咬引起的急性、亚急性自限性感染疾病。以皮肤原发病变和引流区的淋巴结炎为特征。患者多有被猫抓或咬伤史和密切接触史，随着养猫的逐渐增多，发病率增加。

病因

目前认为猫抓病病原体是汉塞巴尔通体，一种培养条件极苛刻的革兰阴性球杆菌引起，猫是健康带菌者，菌血症可持续数月或数年，猫携带该种菌属，人被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触，可被感染。

临床表现

为猫抓伤部位出现红斑、丘疹、脓疱或硬结，类似于昆虫叮咬，持续数周后可自行消退。因皮损缺乏特异性，为发病早期易漏诊或误诊原因之一。常有猫抓伤、咬伤或与猫密切接触史，潜伏期为1-2周至数月，大部分病例仅表现为局部淋巴结肿大，肿大淋巴结常出现于咬伤区域引流淋巴结，可有全身发热。少数患者还可出现肝、脾、脑、视网膜等部位的病变。

病理

主要特征为微脓肿性肉芽肿形成，即微脓肿周围有栅栏状排列的组织细胞。猫爪病一般为自限性，其自然病程约1-3个月，偶尔＞2年，一经感染终身免疫。

超声表现

（1）淋巴结肿大：为引流区域淋巴结多发肿大，最常见于肘窝-腋窝多发淋巴结肿大，边界清、椭圆形或分叶状、可见淋巴门，周边包膜回声增强，皮质增厚呈低回声，内见多发细小无回声或极低回声，血流丰富呈门型血流。

（2）局部脓肿形成：如果感染加重，局部可能形成脓肿，超声可以检测到脓肿大小和位置，脓肿通常呈圆形或不规则形状的无回声区，边界欠清，在脓肿内部可见细小的光点光斑回声。

诊断思路

（1）有被猫抓伤、咬伤或密切接触史。

（2）皮肤猫抓咬处的炎症性表现。

（3）引流区域淋巴结肿大。