健康科普堂 | 带您了解阻生齿常见的那些问题

健康科普堂 | 带您了解阻生齿常见的那些问题

阻生牙是指牙齿萌出受阻，不能正常萌出的一种现象，阻力可以来源于邻牙、软组织或骨组织。最常见的阻生牙是上下颌第三磨牙（智齿）和上颌尖牙。以下以第三磨牙阻生为例。

一、阻生牙的常见原因有哪些？

第三磨牙（智齿）萌出时，间隙不够，颌面有骨阻力，形成阻生牙。

智齿萌出时，方向不对，不是垂直向上，向前遇到邻牙阻力，向后遇到骨阻力，进而无法萌出。

一些疾病造成颌骨伤害，颌骨发育异常，牙齿萌出时因没有位置，也会造成多个牙的阻生。

二、阻生牙的常见症状有哪些？

可能导致局部无法清洁、产生口腔异味、食物嵌塞等；阻生牙或邻牙龋齿；阻生的第三磨牙周围牙龈发炎（智齿冠周炎）等。也可引起邻牙牙根的吸收，邻牙松动，也可以继发颌骨囊肿，甚至感染。继发感染时，可以出现发热、白细胞增高，全身感染严重时，尤其是合并多间隙感染时，会出现各类感染症状，严重时可出现感染性休克，需引起足够重视。

三、拔除智齿后拔牙后恢复期的注意事项

拔掉智齿后，恢复速度取决于拔牙的难度（牙齿完全露出牙龈时时，拔牙简单；牙齿嵌进上颌骨时，拔牙困难）。以下为一般情况下预期会发生的事项。

（一）前24小时

出血，拔牙后几个小时内会出血。为了控制出血，可以把一块清洁湿纱布放在空牙槽里并紧咬下去，持续时间约30钟。如果继续有少量出血，可以重复这个过程。如果发生大量出血，请与医生联系。拔牙后24小时内要避免漱口或吐痰，避免做“吮吸”动作（比如不要用吸管喝饮料或吸烟），避免喝热液体（如咖啡或汤）。这些行为会使血凝块发生移位，导致干槽症形成。

面部肿胀，拔牙部位通常会发生面部肿胀。为了尽量减轻肿胀，可以用布把冰块包住，放在面部肿胀部位，持续10分钟，然后拿掉20分钟，再重复多次。如有必要，可在前24小时内重复这个过程。

止痛药。如有轻微疼痛，可以服用止痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。如有必要，医生会开效力更强的止痛药。

抗生素。拔牙前医生可能已经给患者使用了抗生素（用于治疗将要拔掉的智齿周围发生的任何活动性感染），拔牙后应该继续服用这些药物直至服完。

食物。应该局限于流质饮食，直至麻醉剂产生的麻醉作用完全消失。然后先吃几天软质食物。如果还服用了麻醉止痛药，则要避免摄入酒精。

需要继续刷牙，但是在前24小时内要避开紧挨已拔牙齿的牙齿。第2天可以恢复轻柔刷牙。不要使用市售漱口水，它会刺激拔牙部位。

（二）24小时后

面部肿胀，经过前24小时的冰敷后，应该用热敷处理拔牙部位出现的面部肿胀。把湿热毛巾敷到该部位20分钟，然后拿掉20分钟，并重复多次。必要时可重复这个过程。

缝线，如果使用了非自溶型缝线，需要在大约1周时间内请口腔护理人员将其拆除。

完全愈合，拔牙后数周至数月不可能完全愈合。然而，通常在第1周或第2周，愈合程度已足以保证在使用口腔时拔牙部位感到相当舒适。牙医会就患者具体病况说明预期注意事项。

四、拔除智齿有什么潜在并发症？

干槽症，干槽症是一种常见并发症，发生于已拔牙牙槽内没有形成血凝块或已形成血凝块存在移位的情况下。如果没有形成血凝块，愈合就会延迟。发生此种情况时，干槽症通常会在拔牙后3天或4天发生且伴有疼痛（程度从“迟钝”到中度再到重度）和口腔异味。医生会在牙槽内放置药物进行治疗。

感觉异常，感觉异常是一种较为罕见的智齿拔除并发症。在拔牙过程中，这些神经有时会受到挫伤或破坏，导致舌头、嘴唇或下巴麻木。这些症状可持续数天、数周，甚至可能是永久性的。

五、哪些情况需要及时就医？

牙齿无法清洁，甚至经常食物嵌塞，口腔异味。

牙齿最后部位牙龈反复发炎。

体检发现有智齿或其他牙齿阻生。

建议就诊科室口腔颌面外科。

治疗主要是拔除，阻生牙比一般牙相对难拔，而且随着年龄的增长，拔牙难度也会增加。对于预计可能会形成阻生牙的第三磨牙（智齿），可以进行预防性拔除。拖延拔牙只会增加对临近组织的伤害和拔牙难度。定时体检，尽早发现阻生牙，尤其备孕等特殊情况，更应做全面的口腔检查，提前治疗阻生牙，必要时需要进行拔除

【本期专家】

张斌，沈阳市口腔医院口腔颌面外一科主任，主任医师。中国抗癌协会口腔整合专委会委员、中华口腔医学会牙槽外科专委会委员，辽宁省口腔医学会牙槽外科专委会候任主委。从事颌面外科拔牙，种牙等微创手术20余年。